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마취통증의학

기관지경 삽관 완전 정복: 마취과에서 사용하는 실제 임상 기법과 응급 상황 대응 전략✨ 기관지경 삽관(fiberoptic intubation)은 고위험 기도 환자에서 사용되는 고급 삽관 기법으로, 일반적인 직시적 삽관이 실패하거나 어려운 상황에서 생명을 구하는 수단이 될 수 있습니다. 특히 경추 고정이 필요한 외상 환자, 비만, 안면 기형, 종양 등 해부학적으로 어려운 기도 환경에서는 필수적인 기술로 간주됩니다. 이 글에서는 기관지경 삽관의 적응증, 준비과정, 실제 시술 절차, 임상적 고려사항을 자세히 다루고자 합니다.✅ 1. 기관지경 삽관의 적응증 및 필요성기관지경 삽관은 다음과 같은 환자에서 필요합니다:경추 고정이 필요한 외상 환자: 경추 손상을 고려할 때 목의 과신전을 피해야 하며, 이 경우 직시적..

마취통증의학

마취 중 저혈압: 원인, 진단 및 관리 전략마취 중 저혈압(arterial hypotension during anesthesia)은 수술 환자에서 흔히 발생하는 생리적 문제로, 단순한 혈압 저하 그 자체를 넘어 다양한 장기 손상과 회복 지연의 원인이 될 수 있습니다. 특히 뇌와 심장, 신장과 같은 주요 장기의 관류 감소는 영구적인 기능 저하를 초래할 수 있어, 임상에서는 이 현상을 조기 인지하고 빠르게 개입하는 것이 중요합니다. 마취 중 혈역학적 안정성은 환자의 수술 후 회복 및 예후에 지대한 영향을 미치기 때문에, 마취간호사는 혈압을 비롯한 순환계 지표를 지속적으로 감시하고 적절한 대처 방안을 준비해야 합니다.목차마취 중 저혈압의 정의와 중요성마취 중 저혈압의 주요 원인진단 및 평가 방법치료 및 관리 ..

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마취 깊이란? – BIS, 뇌파, 자율 신경 반응으로 보는 임상 적용 가이드마취 깊이는 단순히 ‘깨어 있는가, 잠들었는가’를 구분하는 것을 넘어, 뇌의 의식 상태, 통증 반응, 자율신경 안정성을 포함한 복합적인 생리현상입니다. 특히 전신마취 환자에서는 과도한 마취로 인한 순환억제나, 반대로 얕은 마취로 인한 환자 각성(awareness)이 생명을 위협할 수 있어, 객관적인 마취 깊이 측정과 조절이 필수입니다.또한 최근 BIS를 비롯한 마취 깊이 측정 장치의 기술 발전으로, 마취 유도와 유지에 있어 정량적 데이터 기반 의사결정이 가능해졌으며, 이는 마취 약물의 과용 또는 불충분한 투여를 방지하는 데 크게 기여하고 있습니다. 이러한 배경 속에서 마취 깊이를 해석하고 임상적으로 적용하는 능력은 마취간호사의 핵..

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만성 통증의 병태생리와 치료전략 만성통증은 단순히 지속되는 통증을 넘어 복합적인 병태생리와 신경학적 재구성 과정을 포함하는 임상적 질환이다. 일반적으로 3~6개월 이상 지속되며, 조직 손상이 치유된 이후에도 통증이 지속되는 상태를 지칭한다. 본 고에서는 만성통증의 정의, 병태생리, 분류, 평가, 치료 전략 등을 최신 지견에 근거하여 서술하고자 한다.1. 만성통증의 병태생리 및 분류만성통증은 조직 손상의 존재 여부와 관계없이 통증이 장기간 지속되며, 그 병태생리는 다양한 신경학적 변화와 밀접하 게 관련되어 있다. 임상적으로는 크게 통각수용성 통증(nociceptive pain), 신경병증성 통증(neuropathic pain), 혼합형 통증(mixed pain)으로 분류된다. 통각수용성 통증은 말초의 통각..

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급성 통증(Acute Pain)의 병태 생리와 치료급성통증의 임상적 중요성급성통증은 외상, 수술, 분만, 감염 등의 다양한 생물학적 손상에 의해 발생하며, 체내 항상성(homeostasis)의 파괴를 알리는 경고신호로 기능한다. 이 통증은 대개 조직 손상이 발생한 직후부터 시작되며, 시간이 지나면 자연히 해소되는 경우가 많지만, 적절한 관리 없이 방치될 경우 만성통증으로 이행하거나 전신적인 생리적 스트레스를 유발할 수 있다. 특히 마취과 및 수술 후 관리에서 급성통증은 환자의 회복 속도, 입원 기간, 합병증 발생률에 영향을 미치는 핵심 변수다. 따라서, 그 병태생리와 치료 전략을 명확히 이해하는 것은 의료진 특히 마취통증의학 전문인력에게 필수 역량이다.급성통증의 병태생리: 스트레스 반응의 연쇄조직 손상에..

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통증 의학통증의학의 과학적 이해: 병태생리부터 진단과 치료까지통증의학의 의미와 임상적 중요성통증은 단순한 증상이 아니라, 환자의 삶의 질을 결정짓는 복합적 생리·심리·사회문화적 현상이다. 특히 만성통증은 우울, 수면장애, 사회적 고립 등 2차적인 문제로 이어지며, 세계적으로도 건강 부담 측면에서 주요 질환군으로 분류된다. 이에 따라 통증의 기전과 종류, 전달 체계, 평가 방법 등을 정확히 이해하는 것은 마취통증의학과를 포함한 임상 영역에서 핵심 역량으로 간주된다. 현대 통증의학은 더 이상 단순한 진통제 처방 수준을 넘어서, 병태생리 기반의 정밀 진단과 다학제적 통합 치료 모델을 요구하고 있다.통증의 병태생리와 신경전달 경로통증은 외부 또는 내부 자극에 의해 조직 손상이 발생했을 때, 손상 부위에서 유리되..

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근 이완제(Muscle Relaxants)1. 서론: 근이완제의 임상적 중요성근이완제(Muscle Relaxants)는 마취과 임상에서 기관삽관, 수술 중 근육 긴장 완화, 기계 환기의 효율성 향상 등 다양한 목적으로 필수적으로 사용되는 약물군이다. 특히 복부 수술, 흉부 수술, 신경외과 수술과 같은 고위험 수술에서는 정확한 근이완 상태의 유도와 유지가 수술 안전성과 직결되며, 마취간호와 마취유지 과정에서의 핵심 모니터링 요소로도 자리잡고 있다. 하지만 근이완제는 작용 기전, 대사 경로, 부작용이 약물마다 매우 다르기 때문에 정확한 약물 지식과 과학적 근거 기반의 사용이 절대적으로 필요하다. 본 글에서는 근이완제의 종류, 작용 기전, 임상 적용, 부작용 및 최신 연구 동향을 종합적으로 정리하고자 한다.2..

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기도 유지와 기관 내 삽관1. 서론기도유지 및 기관내삽관은 전신마취, 응급처치, 중환자 진료에서 핵심적인 술기로, 안전한 마취 유도와 환자 생명 유지에 필수적인 절차이다. 기도의 해부학적 이해, 기도평가, 적절한 기도유지 기구의 선택, 정확한 기관내삽관 절차 등은 마취과 의사뿐 아니라 응급의학과, 중환자의학, 이비인후과 의사에게도 중요한 지식이다. 본 장에서는 기도 해부학, 기도유지 방법, 기관내삽관의 적응증, 절차, 합병증 관리 및 최신 술기까지 포괄적으로 고찰한다.2. 기도 해부학기도는 해부학적으로 상기도와 하기도로 구분되며, 상기도는 비강(nasal cavity), 인두(pharynx), 후두(larynx)로 구성되고, 하기도는 기관(trachea) 및 기관지(bronchus)로 이어진다. 상기도 ..